갑상선 기능 저하증

개요와 임상적 정의

갑상선 기능 저하증(hypothyroidism)은 목 앞쪽에 위치한 나비 모양의 내분비 기관인 갑상선이 우리 몸이 필요로 하는 만큼의 갑상선 호르몬(T3, T4)을 충분히 만들어내지 못하는 상태를 의미합니다. 갑상선 호르몬은 체내 거의 모든 세포의 대사 속도, 즉 에너지를 만들고 사용하는 속도를 조절하는 핵심 호르몬으로, 이 호르몬이 부족해지면 몸 전체가 "느려지는" 양상을 보이게 됩니다.

검진에서 흔히 시행하는 갑상선 검사는 TSH(갑상선자극호르몬), Free T4(유리 티록신), 필요시 Free T3, 그리고 자가면역 원인 평가를 위한 항TPO 항체(anti-TPO Ab), 항Tg 항체(anti-Tg Ab) 등으로 구성됩니다. 이 중 가장 민감한 1차 선별 지표는 TSH입니다. TSH는 뇌하수체에서 분비되어 갑상선을 자극하는 호르몬으로, 갑상선 기능이 떨어지면 뇌하수체가 더 많은 자극을 보내기 위해 TSH 분비를 증가시키는 음성 되먹임(negative feedback) 구조 때문에, 갑상선 기능 저하증에서는 TSH가 먼저, 그리고 가장 민감하게 상승합니다.

검진에서 이 검사를 시행하는 이유는 명확합니다. 갑상선 기능 저하증은 한국 성인 여성에서 약 4~5%, 남성에서 1~2% 정도로 추정될 만큼 흔하면서도, 초기 증상이 피로·체중 증가·우울감·변비 등 비특이적이어서 본인이 인지하지 못한 채 수년간 진행되는 경우가 많기 때문입니다. 특히 자가면역성 갑상선염(하시모토 갑상선염)은 한국에서 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인으로, 서서히 진행되며 심혈관 위험, 이상지질혈증, 가임기 여성의 임신 합병증과 직접적으로 연결됩니다. 검진에서 조기에 발견하여 적절히 관리하면 대부분 정상에 가까운 삶의 질을 유지할 수 있다는 점에서, 정기적 평가는 임상적 의의가 큽니다.

정상 범위와 분류

갑상선 호르몬 수치는 검사 기관과 측정 장비에 따라 약간씩 다르지만, 한국 갑상선학회 및 국제 가이드라인(ATA, ETA)에서 일반적으로 통용되는 기준값은 다음과 같습니다.

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검사 항목	**정상 범위**	**경계/주의**	**이상 가능성**
TSH (μIU/mL)	0.4 ~ 4.0	4.0 ~ 10.0 (불현성 저하증)	> 10.0 (현성 저하증 의심)
Free T4 (ng/dL)	0.8 ~ 1.9	0.7 ~ 0.8 (경계)	< 0.7 (저하)
Free T3 (pg/mL)	2.3 ~ 4.2	변동 가능	< 2.0
항TPO 항체 (IU/mL)	< 34	34 ~ 100	> 100 (자가면역성 시사)

수치 조합에 따라 갑상선 기능 저하증은 다음과 같이 분류됩니다.

• 현성 갑상선 기능 저하증(Overt hypothyroidism): TSH 상승 + Free T4 감소. 임상 증상이 동반되는 경우가 많으며 치료 적응증이 명확합니다.
• 불현성(무증상) 갑상선 기능 저하증(Subclinical hypothyroidism): TSH는 약간 상승(보통 4.0~10.0)했으나 Free T4는 정상. 증상은 없거나 미미하며, 치료 여부는 나이·동반질환·증상·항체 양성 여부에 따라 개별적으로 판단합니다.
• 중추성(이차성) 갑상선 기능 저하증: 뇌하수체나 시상하부 문제로 인해 TSH가 낮거나 정상인데도 Free T4가 감소된 드문 형태로, 별도의 정밀 평가가 필요합니다.

또한 임신을 계획하거나 임신 중인 수검자님은 일반인보다 더 엄격한 기준이 적용됩니다. 임신 1분기에는 TSH 0.1~2.5, 2~3분기에는 0.2~3.0 정도를 권장 범위로 보며, 이 범위를 벗어나면 산모와 태아 모두에게 영향을 줄 수 있으므로 별도의 평가가 필요합니다.

측정 방법과 해석 시 주의점

갑상선 호르몬 검사는 일반적으로 정맥 채혈을 통해 시행되며, 공복이 반드시 필수는 아닙니다. 다만 일반 건강검진에서는 다른 검사(혈당, 지질 등)와 함께 시행되는 경우가 많아 8시간 이상 공복 상태에서 채혈하게 됩니다. 검사 결과 해석 시 다음과 같은 요인을 고려해야 정확한 임상적 판단이 가능합니다.

첫째, 일중 변동입니다. TSH는 하루 중에도 변동이 있어 새벽~오전에 가장 높고, 오후에 약 30~50% 정도 낮아질 수 있습니다. 따라서 추적 검사 시에는 가능한 한 비슷한 시간대에 측정하는 것이 비교에 유리합니다.

둘째, 약물 영향입니다. 비오틴(고용량 비타민 B7, 일부 미용 보조제) 복용은 면역 측정 방식의 갑상선 검사에서 위양성·위음성을 일으킬 수 있으므로, 검사 48시간 전부터 중단하는 것이 권장됩니다. 에스트로겐 함유 경구피임약·호르몬치료는 갑상선결합단백(TBG)을 증가시켜 총 T4는 올라가 보일 수 있으나 Free T4는 영향이 적습니다. 아미오다론, 리튬, 일부 인터페론, 면역항암제(체크포인트 억제제) 역시 갑상선 기능에 직접 영향을 줍니다.

셋째, 급성기 질환의 영향입니다. 폐렴, 패혈증, 심근경색 등 급성기 중에는 "비갑상선 질환 증후군(euthyroid sick syndrome)"이 나타나 T3가 낮아지고 TSH가 일시적으로 변동할 수 있어, 회복 후 재평가가 권장됩니다.

넷째, 식사·운동 영향입니다. 일반적 식사나 가벼운 운동은 TSH·Free T4 결과에 임상적으로 의미 있는 영향을 주지 않습니다. 다만 고용량 요오드(예: 다시마환, 미역 다량 섭취, 조영제 사용)나 격렬한 운동 직후, 극심한 수면 부족 상태에서는 결과가 흔들릴 수 있어 검사 1~2일 전부터는 평상시 컨디션을 유지하는 것이 좋습니다.

다섯째, 레보티록신 복용 중인 경우입니다. 추적 검사 당일에는 채혈 후 약을 복용하는 것이 권장됩니다. 약을 먼저 복용하면 Free T4가 일시적으로 높게 측정되어 실제 상태를 반영하지 못할 수 있습니다.

위험 단계별 의미

검진 결과를 해석할 때 단순히 "정상/비정상"으로 나누기보다 다음과 같이 단계별로 이해하는 것이 도움이 됩니다.

1단계 — 정상(TSH 0.4~4.0, Free T4 정상): 현시점에서 갑상선 기능에 임상적으로 의미 있는 이상은 없는 상태입니다. 다만 가족력이 강하거나 항TPO 항체 양성인 경우에는 1~2년 간격의 추적 검사를 권장합니다.

2단계 — 주의(TSH 4.0~10.0, Free T4 정상, 불현성 저하증): 갑상선이 호르몬을 만들기 위해 평소보다 더 많은 자극을 받고 있는 상태입니다. 단독으로는 증상을 일으키지 않는 경우가 많으나, LDL 콜레스테롤 상승, 동맥경화 진행 가속, 가임기 여성의 배란·임신 유지 영향, 우울감 악화 등과 연관될 수 있습니다. 다음의 경우에는 치료를 적극 고려합니다.

• TSH > 7.0 이면서 65세 미만
• 갑상선종(목이 부어 보이는 증상)이 있는 경우
• 항TPO 항체 양성
• 임신 중이거나 임신을 계획 중
• 명확한 임상 증상 동반 또는 이상지질혈증·심혈관 질환 동반

3단계 — 위험(TSH > 10.0 또는 Free T4 감소, 현성 저하증): 호르몬 부족이 임상적으로 의미 있는 수준입니다. 피로, 추위 민감, 체중 증가, 변비, 피부 건조, 서맥, 부종, 인지 둔화 등이 나타날 수 있고, 장기적으로는 이상지질혈증, 심부전, 인지장애 진행과 관련됩니다. 드물지만 심한 경우 점액부종성 혼수(myxedema coma)라는 응급 상황이 발생할 수 있어, 의식 저하·저체온·호흡 저하가 동반되면 즉시 응급실 진료가 필요합니다.

4단계 — 특수 상황: 임신 중 발견된 갑상선 기능 저하증은 태아 신경계 발달과 직접 관련되어 가벼운 이상이라도 즉시 산부인과·내분비내과 협진이 권장됩니다. 또한 갑상선 수술이나 방사성 요오드 치료 이력이 있는 수검자님은 평생 호르몬 보충이 필요할 수 있습니다.

영향을 미치는 인자

갑상선 기능에 영향을 미치는 인자는 다양하며, 그 중 일부는 본인이 조절할 수 있는 영역이고 일부는 의료진과 함께 평가해야 하는 부분입니다.

식이 요인: 한국인은 미역·다시마·김 등 해조류를 많이 섭취하여 요오드 결핍보다는 과잉이 문제되는 경우가 더 많습니다. 요오드 과잉은 자가면역성 갑상선염이 있는 수검자님에게서 오히려 갑상선 기능 저하를 악화시킬 수 있습니다. 반대로 채식 위주 식단을 매우 엄격하게 유지하는 경우에는 요오드·셀레늄·아연·철분이 부족해질 수 있어 보충이 필요할 수 있습니다.

운동·수면: 만성적인 수면 부족, 과도한 고강도 운동, 만성 스트레스는 시상하부-뇌하수체-갑상선 축에 영향을 주어 호르몬 균형을 흔들 수 있습니다. 다만 일반적인 규칙적 운동은 갑상선 건강에 유리합니다.

흡연·음주: 흡연은 그레이브스병(갑상선 항진증)의 안병증 위험을 높이지만, 자가면역성 갑상선염에서는 다소 복잡한 영향을 보입니다. 음주는 직접적인 갑상선 기능 변화보다는 간 대사를 통해 약물 농도에 영향을 줄 수 있습니다.

약물: 아미오다론(부정맥 치료제), 리튬(기분 안정제), 인터페론, 면역항암제, 일부 결핵약은 갑상선 기능에 직접 영향을 줍니다. 또한 양성자펌프 억제제(PPI), 칼슘제, 철분제, 제산제는 레보티록신 흡수를 떨어뜨리므로 복용 간격을 최소 4시간 이상 두는 것이 권장됩니다.

동반질환: 1형 당뇨병, 셀리악병, 류마티스 관절염, 백반증 등의 자가면역 질환은 자가면역성 갑상선염을 동반할 가능성이 높습니다. 또한 우울증, 만성피로 증후군, 섬유근육통과 증상이 겹쳐 감별이 필요할 수 있습니다.

임신·산후: 임신 중에는 갑상선 호르몬 요구량이 약 30~50% 증가하므로, 기존에 경계 수치였던 수검자님은 임신 중 현성 저하증으로 진행할 수 있습니다. 산후 6개월~1년 사이에는 일과성으로 산후 갑상선염이 나타날 수 있어 별도의 평가가 필요합니다.

관리 전략 — 식이

갑상선 기능 저하증에서 식이는 보조적인 역할을 하며, 식이만으로 호르몬 수치를 정상화하기는 어렵습니다. 다만 갑상선 건강을 뒷받침하고 약물 효과를 최적화하기 위한 식이 원칙은 다음과 같습니다.

권장식:

• 양질의 단백질: 살코기, 계란, 두부, 콩, 생선 — 갑상선 호르몬은 아미노산인 티로신을 기반으로 만들어집니다.
• 셀레늄 풍부 식품: 브라질너트(하루 1~2알), 참치, 정어리, 계란, 현미 — 갑상선 호르몬의 활성화(T4→T3 전환)와 항산화에 관여합니다.
• 아연·철분 식품: 살코기, 굴, 호박씨, 시금치 — 호르몬 합성에 필수입니다.
• 요오드의 적정 섭취: 한국 일반 식단(미역국, 김, 해산물)을 평소대로 유지하는 정도면 충분합니다. 특별히 추가 섭취할 필요는 없습니다.
• 충분한 식이섬유와 수분: 변비가 동반되는 경우가 많아 채소·과일·통곡물·물 섭취를 늘립니다.

제한식:

• 과도한 요오드 보충제: 다시마환, 켈프 보충제, 고용량 해조류 분말은 자가면역성 갑상선염이 있는 경우 갑상선 기능을 악화시킬 수 있습니다.
• 가공식품·정제 탄수화물: 체중 증가와 이상지질혈증을 악화시킵니다.
• 트랜스지방·과도한 포화지방: 동반되는 이상지질혈증 관리에 불리합니다.
• 레보티록신과 동시 섭취 시 주의가 필요한 식품: 콩 단백질(두유, 콩 단백 보충제), 고섬유질 식이, 커피, 자몽주스, 칼슘·철분 강화 식품은 약 흡수를 떨어뜨릴 수 있어 약 복용 후 최소 30~60분(가능하면 4시간) 이후에 섭취하는 것이 권장됩니다.
• 십자화과 채소(브로콜리, 케일, 양배추 등)의 과도한 생식: 일반적인 조리 섭취량에서는 문제없으나, 매일 1kg 이상 생으로 먹는 등의 극단적 섭취는 갑상선 기능에 영향을 줄 수 있어 피합니다.

한국식 적용 예시: 아침에는 레보티록신을 공복에 복용한 뒤 30~60분 후 잡곡밥, 계란찜, 시금치나물, 두부조림, 김치를 곁들인 식단이 무난합니다. 미역국은 일주일에 1~2회 정도가 적절합니다.

관리 전략 — 운동

규칙적인 운동은 갑상선 기능 저하증에서 흔히 동반되는 피로, 체중 증가, 우울감, 이상지질혈증, 인슐린 저항성을 개선하는 데 도움이 됩니다. FITT 원칙(Frequency, Intensity, Time, Type)에 따라 권장사항을 정리하면 다음과 같습니다.

• Frequency(빈도): 유산소 운동은 주 5회 이상, 근력 운동은 주 2~3회.
• Intensity(강도): 유산소는 중강도(말은 가능하나 노래는 어려운 정도, 최대 심박수의 50~70%). 근력은 8~12회 반복 가능한 무게로 2~3세트.
• Time(시간): 유산소는 1회 30~60분 또는 하루 누적 30분 이상. 근력은 회당 20~40분.
• Type(종류): 걷기, 빠르게 걷기, 자전거, 수영, 가벼운 등산 같은 저충격 유산소가 안전합니다. 근력 운동은 큰 근육군(허벅지, 등, 가슴)을 중심으로 구성합니다. 요가·필라테스는 유연성과 자율신경 안정에 도움이 됩니다.

주의사항: 치료 시작 전이나 심한 갑상선 기능 저하 상태에서는 서맥, 운동 시 호흡곤란, 근육 경련, 횡문근융해증 위험이 약간 높아질 수 있으므로 처음에는 저강도로 시작하여 점진적으로 강도를 올립니다. 호르몬 수치가 안정된 후에는 일반인과 동일한 강도까지 안전하게 진행할 수 있습니다. 운동 중 과도한 가슴 두근거림, 어지러움, 흉통이 발생하면 즉시 중단하고 의료진과 상의해야 합니다.

관리 전략 — 약물·의료적 개입

갑상선 기능 저하증의 1차 치료제는 레보티록신(levothyroxine, 합성 T4)입니다. 체내에서 필요한 만큼 T3로 전환되어 작용하기 때문에, 대부분의 수검자님에서 T4 단독 보충만으로 충분한 효과를 얻을 수 있습니다.

용법: 보통 아침 공복에 물 한 컵과 함께 복용하고, 그 후 최소 30분(가능하면 60분) 동안은 다른 음식·음료·약을 섭취하지 않는 것이 흡수에 가장 유리합니다. 아침 공복이 어려운 경우 자기 전 마지막 식사 후 최소 3~4시간이 지난 시점에 복용하는 방법도 효과가 비슷하다는 연구 결과가 있습니다.

용량 결정: 일반적으로 체중 1kg당 1.5~1.8μg 정도의 유지 용량을 사용하지만, 고령자나 심혈관 질환이 있는 수검자님은 저용량(예: 12.5~25μg)으로 시작하여 4~6주 간격으로 천천히 증량합니다. 임신 중에는 요구량이 증가하므로 임신 확인 즉시 약 25~30% 증량 후 내분비내과와 산부인과의 협진 하에 조절합니다.

부작용: 적정 용량에서는 부작용이 거의 없습니다. 과량 복용 시 가슴 두근거림, 손 떨림, 불면, 체중 감소, 골밀도 감소(특히 폐경 후 여성), 심방세동 위험 증가 등이 나타날 수 있어 정기적인 TSH 추적이 필수입니다.

정기 추적: 용량 변경 후에는 6~8주 후에 TSH를 재측정하여 조절하고, 안정화된 이후에는 6~12개월 간격으로 추적합니다. 임신 중에는 4~6주 간격으로 모니터링합니다.

의료적 개입의 다른 형태: 갑상선 수술이나 방사성 요오드 치료 이력이 있는 수검자님은 평생 호르몬 보충이 필요할 수 있습니다. T4 단독 치료에도 증상이 지속되는 일부 사례에서 T4+T3 병합 치료를 시도하기도 하지만, 한국 가이드라인에서는 일반적인 1차 치료로는 권장되지 않으며 전문의의 판단이 필요합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 검진에서 TSH만 약간 높게 나왔는데, 바로 약을 먹어야 하나요?

수치가 약간만 상승(4.0~10.0)했고 Free T4가 정상이면서 증상이 없는 불현성 갑상선 기능 저하증은 즉시 약물 치료가 필요하지 않은 경우가 많습니다. 항TPO 항체, 갑상선종 유무, 나이, 임신 계획, 동반된 이상지질혈증 등을 종합해 의료진과 함께 판단하시는 것이 좋습니다. 다만 6~12주 이내에 재검사로 추세를 확인해 보시는 것을 권장합니다.

Q2. 갑상선 기능 저하증은 평생 약을 먹어야 하나요?

원인에 따라 다릅니다. 자가면역성 갑상선염(하시모토)이나 수술·방사성 요오드 치료 후 발생한 경우는 평생 복용이 일반적입니다. 반면 산후 갑상선염, 약물 유발성, 일과성 아급성 갑상선염은 회복 후 약을 중단할 수 있습니다. 정기적인 평가를 통해 결정합니다.

Q3. 약을 먹으면 살이 빠질까요?

호르몬이 부족한 상태에서 정상화되면 부종이 빠지고 대사가 회복되어 1~3kg 정도는 자연스럽게 감소할 수 있습니다. 그러나 체중 증가의 대부분은 식이·활동량의 영향이 더 크므로, 약물만으로 큰 폭의 체중 감량을 기대하기는 어렵습니다. 정상 범위로 회복된 후에는 일반인과 동일한 원칙(식이 조절+운동)이 필요합니다.

Q4. 미역국, 김, 다시마는 먹어도 되나요?

일반적인 한국 식단 수준에서의 해조류 섭취는 안전합니다. 산후조리로 매일 미역국을 1~2주 정도 먹는 것도 대개 문제없습니다. 다만 다시마환, 켈프 보충제, 고용량 요오드 영양제는 자가면역성 갑상선염이 있는 경우 기능 저하를 악화시킬 수 있어 피하시는 것이 좋습니다.

Q5. 임신을 계획 중인데 어떻게 해야 하나요?

임신을 계획 중이라면 임신 전부터 TSH를 2.5 이하로 유지하는 것이 권장됩니다. 이미 레보티록신을 복용 중이라면 임신 확인 즉시 용량 조절이 필요하며, 산부인과·내분비내과와 협진 하에 4~6주 간격으로 모니터링하는 것이 안전합니다.

Q6. 약을 먹는 시간을 자주 깜빡합니다. 어떻게 해야 하나요?

기상 직후 머리맡에 약과 물을 두는 습관, 휴대폰 알람, 약상자 사용이 도움이 됩니다. 만약 복용을 잊었다면 같은 날 중에 기억나는 즉시 복용하되, 다음 날까지 잊었다면 그날치는 건너뛰고 다음 날 정상 용량만 복용합니다. 한 번에 두 알을 몰아 먹지 않습니다.

Q7. 커피나 우유와 함께 약을 먹어도 되나요?

커피는 레보티록신 흡수를 약 30%까지 떨어뜨릴 수 있고, 우유의 칼슘도 흡수를 방해합니다. 약 복용 후 최소 30~60분이 지난 뒤에 커피, 우유, 칼슘제, 철분제, 종합비타민을 섭취하시는 것이 좋습니다.

Q8. 피로감과 우울감이 갑상선 때문일 수 있나요?

피로감, 우울감, 집중력 저하는 갑상선 기능 저하증의 대표적인 증상입니다. 다만 수면 부족, 빈혈, 비타민 D 결핍, 우울장애 등 다른 원인으로도 흔히 발생하므로, TSH·Free T4 검사와 함께 다른 원인도 함께 평가하는 것이 정확한 진단에 도움이 됩니다.

Q9. 갑상선 기능 저하증이 있으면 콜레스테롤이 같이 올라가나요?

네, 흔히 동반됩니다. 갑상선 호르몬이 부족하면 LDL 콜레스테롤 대사가 느려져 수치가 상승할 수 있습니다. 갑상선 기능을 정상화하면 콜레스테롤이 자연스럽게 감소하는 경우가 많아, 스타틴 등 지질 강하제 시작 여부는 갑상선 기능이 안정된 이후에 다시 평가하는 것이 합리적입니다.

Q10. 가족 중에 갑상선 질환이 있으면 저도 검사해야 하나요?

자가면역성 갑상선 질환은 가족력이 있는 경우 발생 위험이 2~5배 높습니다. 직계 가족 중 갑상선 질환이 있다면 35세 이후 1~2년 간격, 또는 임신 계획 전, 출산 후 6개월 시점에 TSH 검사를 받으시는 것이 권장됩니다.

언제 의사를 만나야 하나

검진 결과와 증상을 종합해 다음 기준에 따라 진료 시점을 정하시면 됩니다.

즉시(당일~24시간 이내) 진료가 필요한 경우:

• 의식 저하, 심한 졸음, 저체온감, 호흡 곤란이 동반된 경우(점액부종성 혼수의 가능성)
• 가슴이 심하게 두근거리거나 흉통이 동반된 경우
• 임신이 확인된 상태에서 TSH가 상승되어 있는 경우
• 갑작스러운 목 앞쪽 통증, 부종, 발열이 동반된 경우(아급성 갑상선염 가능성)

1주 이내 진료:

• TSH > 10 이상 또는 Free T4 감소가 확인된 경우
• 새롭게 시작된 명확한 임상 증상(심한 피로, 체중의 빠른 증가, 부종, 변비, 추위 민감)이 동반된 경우
• 기존 치료 중인데 증상이 다시 나타난 경우

1개월 이내 진료:

• TSH가 4.0~10.0 사이로 상승되어 있고, 항TPO 항체 양성이거나 갑상선종이 있는 경우
• 임신 계획 중인 수검자님
• 가족력이 강하면서 본인에게도 증상이 의심되는 경우

정기 검진(6~12개월 간격):

• 레보티록신을 복용 중이며 안정적인 수치를 유지하고 있는 경우
• 항체 양성이지만 호르몬 수치는 정상인 경우
• 35세 이상 여성으로 가족력이 있는 경우

진료 시에는 본인이 복용 중인 모든 약과 보충제 목록, 최근 검진 결과, 증상의 변화 시점, 가족력을 정리해서 가져가시면 정확한 평가에 큰 도움이 됩니다.

참고 자료와 면책

본 문서는 다음 자료를 참고하여 작성되었습니다.

• 대한갑상선학회, 「갑상선기능저하증 진료지침 권고안」 최신판
• 대한내분비학회, 「내분비대사 진료지침」
• American Thyroid Association(ATA), Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism
• European Thyroid Association(ETA), Management of Subclinical Hypothyroidism
• 대한가정의학회, 「건강검진 결과 해석 가이드」
• 국민건강보험공단, 「일반건강검진 결과상담 매뉴얼」

면책 고지: 본 문서는 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 수검자님의 진단·치료를 대체할 수 없습니다. 본인의 검진 결과 해석, 약물 시작·중단·용량 조절 등 모든 의료적 결정은 반드시 자격을 갖춘 의료진과의 상담을 통해 이루어져야 합니다. 본 문서의 정보를 근거로 한 자가 진단 및 자가 치료로 인한 결과에 대해서는 책임지지 않습니다. 증상이 있거나 결과에 의문이 있는 경우, 가까운 의료기관에 방문하시기 바랍니다.